骨質疏鬆屬於一種『沉默的疾病』，早期無明顯症狀，直到發生椎骨塌陷，才會出現【劇烈背痛、身高減少、身體姿勢改變（駝背彎腰）】等症狀，骨質疏鬆也很容易導致【骨折】，好發在髖部、脊椎和手腕部位。
6大骨質疏鬆原因
骨質疏鬆的可能原因包括【遺傳因素】、【鈣質和維生素D攝取不足】、【吸菸酗酒】、【長期缺乏運動】以及【內分泌失調和藥物影響】。
主要女性骨質疏鬆原因
導致女性骨質疏鬆還有一個可能原因是停經後的【雌激素水準下降】，缺乏雌激素會影響鈣質吸收以及加速骨質流失，也無法促進骨質合成，容易造成骨質疏鬆。
3大骨質疏鬆治療方式
骨質疏鬆的治療方式包括【藥物治療】來減緩骨質流失、【飲食調整】來增加鈣質吸收，和【運動訓練】來強化骨質密度，這些治療方式可以搭配一起進行。
骨質疏鬆看什麼科？
骨質疏鬆通常由【內分泌科】或【骨科】醫生診治，內分泌科可以診斷治療由荷爾蒙失調引起的骨質疏鬆，而骨科則能治療由骨質疏鬆導致的骨折和其他骨骼問題。
| 吃什麼食物 | 小魚乾、芝麻、牛奶 |
| 治療 | 6藥物、飲食控制、運動訓練 |
| 運動 | 游泳、瑜珈、太極、健走 |
3大骨質疏鬆治療打針副作用
治療骨質疏鬆的打針藥共通可能會有的副作用包含【肌肉骨骼疼痛、關節痛、顎骨發炎壞死】，以下是不同藥物的副作用說明：
| 名稱 | 注射方式 | 可能副作用 |
| 骨穩Forteo | 每天自行皮下注射 | 增加骨肉瘤罹患機率、高血鈣、姿勢性低血壓，注射部位疼痛或紅斑、噁心、腹痛及腹瀉 |
| 保骼麗Prolia | 每半年皮下注射 | 嚴重感染、皮膚不良反應、顎骨壞死貧血、背痛、四肢疼痛、肌肉骨骼疼痛 |
| 骨力強Aclasta | 每年點滴注射一次 | 類流感疾病、發熱、關節痛、肌痛、頭痛、顎骨壞死 |
| 益穩挺Evenity | 每月皮下注射一次，一次兩針 | 過敏反應、頭痛、關節痛、顎骨壞死 |
骨質疏鬆打針自費價格
- 骨穩Forteo一支可供每天皮下注射一個月，一個月價格約【14000~18000元】，使用期間建議不超過2年，健保給付條件較嚴格。
- 保骼麗Prolia每半年至醫院皮下注射一次，一劑針約【6000~6500元】。
- 骨力強Aclasta每年在醫院施打點滴一次，價格約【10000元】，點滴時間需花1小時。
- 益穩挺Evenity的每月注射價格則約【18000元】，需持續施打12個月。
骨質疏鬆打針健保有給付嗎？
答案是【有的】，健保給付針對不同的狀況有較為嚴格的給付藥物使用規定大致如下：
| 骨質密度條件 | 骨折條件 | 健保給付藥物種類 |
| -2.5≤骨質密度≤-1 | 兩處以上脊椎壓迫性骨折或髖部骨折 | 減少骨質流失藥物，如保骼麗、骨力強 |
| 骨質密度≤ -2.5 | 一處脊椎壓迫性骨折或髖部骨折 | 減少骨質流失藥物，如保骼麗、骨力強 |
| 骨質密度≤ -3 | 兩處以上脊椎壓迫性骨折或髖部骨折 需先使用別的藥物後有不良反應，或使用後滿1年以上還發生新的骨折 | 增加骨質生成藥物如骨穩、益穩挺 |
骨質疏鬆打針半年一次是什麼藥？
【保骼麗Prolia】是半年注射一次的骨質疏鬆藥物，腎功能較弱的患者也能使用，每次注射只需幾秒鐘，非常方便，不過要特別注意一下，保骼麗需要持續施打，一旦停藥，保護力容易迅速下降。
骨質疏鬆藥可以長期食嗎？
長期服用雙膦酸鹽類藥物又沒有注意口腔衛生，導致細菌感染或有傷口，有可能會引發【顎骨關節壞死】，在服藥期間若有口腔手術，應洽詢處方簽醫生做藥物使用調整。
骨質疏鬆可逆轉嗎？
透過藥物治療、適當的營養補充和規律的運動，骨質疏鬆的狀況【可以】獲得一定程度的改善，但要特別注意一下，要完全逆轉骨質疏鬆較為困難，因此預防和早期治療相當重要。
骨質疏鬆吃什麼食物？
多攝取含鈣質食物如【小魚乾、黑芝麻、牛奶、燕麥奶】以及維生素D食物如【鮭魚、鯖魚、牛肝、蘑菇、堅果】，有助於預防和治療骨質疏鬆。
骨質疏鬆吃什麼水果？
鈣質除了能從肉類食物、乳製品中攝取，也能透過吃水果來補充，而【黑棗、紅棗、桑葚、柳橙、木瓜】是天然鈣含量較高的水果。
| 水果名稱 | 每100g鈣質含量 |
| 黑棗 | 67 |
| 紅棗 | 50 |
| 桑葚 | 41 |
| 柳橙 | 41 |
| 木瓜 | 39 |
骨質疏鬆不能吃什麼？
骨質疏鬆應避免吃高油鹽食物如【香腸火腿、比薩、洋芋片、調味醬料、漢堡炸雞、薯條】、碳酸飲料如【可樂、汽水】，以及【過量咖啡因】，因為這些食物都會加速鈣質代謝、降低鈣質吸收，導致鈣質流失，造成骨質疏鬆惡化。
喝牛奶骨質疏鬆是真的還假的？
網路上盛傳『喝牛奶導致酸性蛋白質進入體內，造成骨質流失，而造成骨質疏鬆』的說法是【錯誤】的，事實上，牛奶富含鈣質（100ml鮮乳含104mg鈣質），是鈣質含量最多的幾種食物之一。
骨質疏鬆吃什麼保健食品？
- 【鈣質Ca、維生素D】是最直接對於骨質疏鬆有幫助的維生素，幫助直接增加骨密度。
- 【維生素K2】則能夠幫助礦物質鈣化及活化骨鈣素，促進骨骼合成，
- 【Omega-3脂肪酸】則能幫助鈣質被有效利用，有助於減少骨質流失。
- 【鎂Mg】可以幫助維持鈣的平衡，調節細胞膜上鈣通道的開關，從而降低鈣離子流失。
喝咖啡骨質疏鬆真的嗎？
根據國際性的臨床醫學研究結果，咖啡只要【適量飲用】（每日不超過3杯），並且有補充足夠鈣質，對於骨質密度流失的影響是【低的】。
- 根據美國臨床營養學期刊1的研究，當每日攝取【超過400mg以上】咖啡因（約4杯咖啡），才可能會顯著增加尿鈣排泄，導致鈣質流失，特別是當鈣質攝取不足的狀況下。
- 一項發表在國際骨質疏鬆雜誌2針對絕經後婦女的研究指出，每日攝取【超過300mg】咖啡因，與低骨密度之間存在相關性。但這種影響在【攝取高鈣質】的情況下有所削弱。
- 美國營養學學院雜誌在2006年3則指出，每日攝取咖啡因【超過300mg】可能會影響鈣質代謝，但是影響取決於總鈣質攝取量，該研究進一步發現，每天鈣質攝取【超過744mg】的人群，其咖啡因攝取對骨質密度的影響較小。
- 國際生命科學學會出版的Nutrition Reviews4指出，綜合多項研究結果，【適量攝取咖啡因（每日最多300ml，約3杯咖啡）】對骨骼健康的負面影響很小，特別是在【維持高鈣質攝取】的情況下，該研究指出咖啡因對鈣質吸收的影響，可以通過飲食中的其他營養素來調節。
喝茶骨質疏鬆真的嗎？
茶類的咖啡因含量較低，所以喝茶導致骨質疏鬆的狀況【不太可能】，300ml綠茶約含咖啡因【36mg】；300ml烏龍茶約含咖啡因【48mg】；紅茶則含咖啡因約【60mg】。
⭐根據國際醫學研究顯示，每日攝取超過【300mg】咖啡因才會導致鈣質流失，換算紅茶要喝到1.5公升，而綠茶或烏龍茶則要更多飲用量，所以一般人不用太過擔心。
5大預防骨質疏鬆運動
【重量訓練、行走、慢跑、太極和瑜伽】有助於預防骨質疏鬆。重量訓練可增強骨骼密度；行走和慢跑有助於提高骨骼承受力；太極和瑜伽可以改善平衡和柔韌性，減少跌倒風險。
老人骨質疏鬆要吃什麼？
老年人如果考量到咀嚼能力較低的話，可以多吃【乳酪、牛奶、魚類】等好進食的食物。老人也可以補充【鈣片和維生素D補充劑】，另外在飲食中加入適量蛋白質和健康脂肪，有助於維持骨骼健康。
5大老人骨質疏鬆運動
老人可以進行適度【重量訓練】，增強骨密度及肌力，也可以透過【步行、太極、瑜伽】改善平衡感及靈活性，而有氧運動如【游泳】可提升心血管健康，並間接促進骨骼健康。
骨質疏鬆肌少症有關連嗎？
骨質疏鬆（骨質不足）與肌少症（肌力不足）密切相關，特別在老年人群中常常同時發生，兩者分別會增加『骨折風險及跌倒風險』。建議平時就做好飲食管理及培養運動習慣。
關於蛋白質攝取不足對人體影響的研究，國際間醫學營養研究機構從很早期就開始進行大量的研究：
英國劍橋大學的醫生Waterlow JC在1997年提出的論文5，就說明了蛋白質能量營養不良將會引發【水腫、消瘦、發育遲緩】等生長問題。
美國肌少症、惡病質和消耗性疾病學會的成員Morley JE等人在2010年也提出研究6，強調攝取足量蛋白質對於預防肌少症的重要性。
近十年依然有許多針對蛋白質攝取的研究，例如英國皇家化學學會的Food & Function 期刊在2016年發表的研究7，提出蛋白質營養不足會導致【發育遲緩、貧血、體質虛弱、水腫、血管功能障礙和免疫力受損】。
該研究進一步針對不同的族群提出每日應攝取的蛋白質含量建議：
- 活動量極少的族群：每日應攝取0.8克/每公斤體重的蛋白質。
- 輕度活動量的族群：每日應攝取1.0克/每公斤體重的蛋白質。
- 中度活動量的族群：每日應攝取1.3克/每公斤體重的蛋白質。
- 重度活動量的族群：每日應攝取1.6克/每公斤體重的蛋白質。
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骨質疏鬆退化性關節炎有一樣嗎？
兩者是【不一樣】的病，但在老年人身上常常同時發生，兩者都會造成【行動不便及疼痛】，骨質疏鬆可能會增加因關節炎導致的骨折風險。
補充
骨質疏鬆看哪一科？
如果有骨質疏鬆疑慮，可以先看【骨科】或【內分泌科】，做骨質密度診斷及確認是否有內分泌失調問題，而【復健科及老年醫學科】也常常參與骨質疏鬆的診治，特別是老年患者。
7大骨質疏鬆特徵
骨質疏鬆主要特徵包括【骨質密度低】、【容易骨折（常見於髖部、脊椎和手腕處）】、【關節變形、腰酸背痛、行動不便】、【駝背及身高減少】，這些特徵在骨質疏鬆後期會更為明顯。
骨質疏鬆一定要吃藥嗎？
答案是【不一定】，取決於病況程度，中重度患者確實可能會需要靠雙膦酸鹽或PTH類藥物來減緩骨質流失，促進骨質形成，而輕度患者可以通過【飲食調整、運動和生活方式改變】來改善。
骨質疏鬆可以吃香蕉嗎？
答案是【可以】！老一輩的『吃香蕉軟骨頭』觀念並不正確，香蕉富含『鉀』，可幫助減少鈣質流失，『鎂』則可以調節鈣和磷，另外香蕉的『鈣』含量也有一定比例。
| 營養元素 | 每100g元素含量 |
| 鉀 | 368mg |
| 鎂 | 5mg |
| 鈣 | 24mg |
骨質疏鬆如何補充鈣質？
我國骨質疏鬆症學會建議停經後的骨質疏鬆患者每日攝取【1200mg以上】鈣質，50歲以上男性患者則每日攝取【1000mg以上】鈣質，但要特別注意，每日攝取量不要超過【1500mg】，多食無益。
⭐ 鈣質及維生素D補充並不能完全取代藥物治療，骨質疏鬆患者或有骨折史的人仍應積極接受藥物治療。
骨質疏鬆可以補回來嗎？
骨質疏鬆【有機會】補回來，通過『藥物治療、適當營養和規律運動』，可以顯著提高骨質密度和降低骨折風險。早期診斷和持續管理是把骨質補回來的關鍵。
骨質疏鬆會全身酸痛嗎？
答案是【有可能】，雖然骨質疏鬆本身並不會有明顯症狀，但是可能會導致脊椎壓迫、周邊軟組織發炎的併發症，會產生酸痛、疼痛感。
骨質疏鬆不能吃豆腐嗎？
答案是【可以】，但要特別注意豆腐不要與【菠菜】一起食用，因為波菜的草酸成分容易與鈣質結合成無法吸收的草酸鈣，反而無法達到補充鈣質的目的。
⭐ 豆腐的鈣質含量豐富，每100克含有140mg的鈣質，比同樣重量的全脂牛奶還多高出3倍！
骨質疏鬆吃鈣片有用嗎？
答案是【有用】喔！尤其是對飲食的鈣質攝取不足的人來說。鈣片可以與維生素D一起補充，因為維生素D有助於鈣質的吸收，改善骨密度。
骨質疏鬆會痛嗎？
骨質疏鬆【會】引發疼痛，因為骨質疏鬆會造成【壓迫性骨折（尤其是脊椎）】、骨骼移位而【擠壓神經】，以及患部周圍的【肌肉發炎】，都會產生劇烈疼痛。
骨質疏鬆怎麼改善？
骨質疏鬆可以通過【健康飲食控制】來增加鈣質和維生素D的攝取；【進行適度重量訓練及低衝擊運動】如爬山、跑步、負重訓練來強化骨密度；以及進行【藥物治療及定期檢查】。
骨質疏鬆飲食指南
骨質疏鬆要著重【攝取高鈣質食物】如『乳製品、綠色蔬菜、豆類和魚類』，並補充【維生素D】來幫助鈣質吸收，並且【避免高鹽高糖及菸酒】，因為會影響鈣質吸收和骨質密度。
骨質疏鬆指數
骨質疏鬆指數（T-score）是骨質密度測試的結果，通常通過雙能量X線吸收測量法（DXA）獲得。T-score在【-1到-2.5】之間表示骨質流失，【低於-2.5】就代表有骨質疏鬆。
關於骨質密度檢測的介紹，你可以看這篇：骨質密度檢查免費2024 骨質密度越高越好嗎？骨質密度多久檢查一次？
骨質疏鬆英文是什麼？
骨質疏鬆的英文是【Osteoporosis】。這個詞源於希臘語，意思是『骨頭的孔隙增加』，相當生動的描述骨質疏鬆患者的骨骼結構改變。
參考資料
- Heaney, R. P. (1994). Effects of caffeine on bone and the calcium economy. The American Journal of Clinical Nutrition, 60(4), 573-578.
- Rapuri, P. B., Gallagher, J. C., Kinyamu, H. K., & Ryschon, K. L. (2001). Caffeine intake increases the rate of bone loss in elderly women and interacts with vitamin D receptor genotypes. Osteoporosis International, 12(5), 410-415.
- Massey, L. K., & Whiting, S. J. (2006). Caffeine, urinary calcium, calcium metabolism and bone. Journal of the American College of Nutrition, 12(5), 43-48.
- Barger-Lux, M. J., & Heaney, R. P. (2011). Caffeine and the calcium economy revisited. Nutrition Reviews, 65(3), 77-80.
- Waterlow JC. Protein-energy malnutrition: the nature and extent of the problem. Clin Nutr. 1997 Mar;16 Suppl 1:3-9. doi: 10.1016/s0261-5614(97)80043-x. PMID: 16844615.
- Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, Bhasin S, Cella D, Deutz NE, Doehner W, Fearon KC, Ferrucci L, Hellerstein MK, Kalantar-Zadeh K, Lochs H, MacDonald N, Mulligan K, Muscaritoli M, Ponikowski P, Posthauer ME, Rossi Fanelli F, Schambelan M, Schols AM, Schuster MW, Anker SD; Society for Sarcopenia, Cachexia, and Wasting Disease. Nutritional recommendations for the management of sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2010 Jul;11(6):391-6. doi: 10.1016/j.jamda.2010.04.014. PMID: 20627179; PMCID: PMC4623318.
- Wu G. Dietary protein intake and human health. Food Funct. 2016 Mar;7(3):1251-65. doi: 10.1039/c5fo01530h. PMID: 26797090.
⭐ 以下是PTT、Dcard等網友們常問到的，關於骨質疏鬆的常見問題
